La prise en charge du bruxisme par la Toxine botulique

Le bruxisme constitue l’une des sources de dysfonctionnement de l’articulation temporo mandibulaire, entraînant divers symptômes et implications, notamment :

• des douleurs localisées devant l’oreille,
• des migraines,
• des cervicalgies et des douleurs à la ceinture scapulaire.
• syndrome de déficience posturale,
• des craquements et des claquements au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire,
• une déviation lors de l’ouverture buccale,
• des acouphènes,
• des altérations dentaires,
• usure généralisée affectant tant les dents supérieures qu’inférieures.

L’abfraction dentaire, définie comme une usure due à des facteurs externes à la bouche, se manifeste au niveau du collet des dents. De plus, le bruxisme peut conduire à une parodontopathie par traumatisme mécanique. En période de crises aiguës de dysfonction de l’articulation temporo mandibulaire, une douleur intense peut survenir, accompagnée éventuellement d’une limitation de l’ouverture buccale.

La gestion du bruxisme implique le traitement des crises et la prévention de leur apparition, ainsi que la prévention de la dégradation précoce de l’articulation temporomandibulaire et des conséquences dentaires. Cette approche inclut la création et l’utilisation d’une gouttière de relaxation nocturne dans le but de protéger les dents contre les traumatismes mécaniques excessifs.

En cas d’inefficacité de la gouttière ou de symptômes significatifs dès le départ, des injections de toxine botulique sont administrées dans les muscles de la mastication.

L’objectif de l’utilisation de la toxine botulique est d’induire un relâchement musculaire avec plusieurs effets bénéfiques, notamment une diminution de la force des muscles masticateurs, offrant ainsi une protection dentaire. Elle contribue également au relâchement des tensions musculaires, à la réduction des douleurs, à la diminution des migraines et cervicalgies, et, au fil du temps, à une ovalisation du bas du visage.

Lors de la consultation, le Dr. Robardey évalue votre anatomie, les rapports occlusaux dentaires et les caractéristiques musculaires. Les injections, effectuées après un repérage anatomique, visent les muscles à travers la peau et sont généralement peu sensibles. Bien qu’un hématome de petite taille puisse compliquer un point d’injection, des précautions post-injection, telles que l’évitement d’activités sportives et de massages pendant les 24 heures suivantes, seront expliquées.

L’efficacité maximale de la toxine est atteinte environ 15 jours après les injections. En réduisant la force musculaire, l’effet protecteur continue à se renforcer au cours des semaines suivantes, diminuant progressivement la sollicitation des muscles. La toxine est naturellement éliminée, et son effet perdure jusqu’à six mois. De nouvelles injections peuvent alors être envisagées pour maintenir les bénéfices.

En tant que Chirurgien oral expérimenté, le Dr. Robardey possède une expertise avancée dans l’utilisation de la toxine botulique pour traiter certaines conditions dentaires, tel que le bruxisme. Sa connaissance approfondie de l’anatomie faciale et ses compétences précises en injection garantissent une approche sécuritaire et personnalisée pour chaque patient. Notre engagement envers des normes élevées de soins dentaires spécialisés se reflète dans l’utilisation de matériel haut de gamme et de produits de qualité.

D.U. Techniques d’injection et de comblement – Université Paris-Est-Créteil-Val-de-Marne (UPEC)

D.E.S. Chirurgie orale – Faculté de médecine de Marseille

D.I.U. Pathologie de la muqueuse buccale – Université Paris 6 – Pierre et Marie Curie

Ancien Chef de clinique des universités-assistant des hôpitaux – Hôpital Universitaire Pitié-Salpêtrière – Paris – Chirurgie orale